按照累及范围，主动脉壁间血肿可分为：

• A型：累及升主动脉，伴或不伴有降主动脉的累及；

• B型：单纯累及降主动脉（50%至85%。

有关发病率和病死率的研究显示A型和B型主动脉壁间血肿进展为主动脉夹层的概率分别为25%和13%，进展为主动脉破裂的概率分别为28%和9%，无进展的概率为28%和76%。在医院血管外科诊治的主动脉壁间血肿病人中，多数病人在半月内复查血肿吸收后“图穷匕见”，主动脉上会有明显的破口。因此主动脉壁间血肿常常被称为人体内“不定时炸弹”。

如果出现以下情况，应警惕主动脉壁间血肿，做必要的诊治：

• 胸部疼痛：多为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样疼痛，是无心电图动态变化；疼痛可向背部、腹部等部位放射，强烈镇痛药亦不能缓解。

• 血压变化：部分患者伴有血压升高，这可能加重病情。

• 呼吸困难：由于疼痛或相关并发症引起。

• 晕厥和休克：在严重情况下可能发生。

• 四肢动脉搏动不一致
  

• 高血压和动脉硬化是导致主动脉壁间血肿进展的两个主要危险因素。既往高血压病史，血压控制不理想，间断用药的患者有患病风险。

• 马凡综合征
  

• 突然发力，负重、大力排便、胸部外伤、饱食、高冷高热是诱发主动脉壁间血肿进展的高危因素。

• 吸烟对血管的刺激会加大，加重冠心病和高血压病情，损害主动脉壁，诱发主动脉壁间血肿破坏的发生。

• 主动脉壁间血肿经保守治疗后有可能稳定或者血肿吸收，但如果控制不好有可能进展，导致主动脉内膜撕裂发展成主动脉夹层

• 进展为主动脉穿透性溃疡

• 向深部穿破主动脉壁导致血管破裂或形成假性动脉瘤

• 心包填塞
  

A型主动脉壁间血肿有88%转化为急性主动脉夹层，死亡率很高，若合并有心包积液、升主动脉溃疡、升主动脉瘤，一般建议立即行急诊手术。

主动脉内置入支架型人工血管，行主动脉腔内修复术。支架使主动脉壁间血肿与主动脉内高压血流隔开，预防主动脉壁间血肿破裂。

手术适合于病情进展，症状明显，胸背部疼痛剧烈以及血压难以控制或有各种破裂先兆者。

主动脉壁间血肿犹如一颗不定时炸弹，如果病情控制不好导致疾病进展，随时可能威胁到生命安全，所以一定要加强预防：

• 预防高血压和冠心病有助于减少主动脉壁间血肿进展破裂的发生。已患有高血压和冠心病的人要坚持服药积极配合医生治疗。

• 具有高危因素的人，要养成良好的饮食习惯和生活方式。

• 熟悉主动脉壁间血肿的典型症状，在出现不明原因的剧烈胸疼时，最好及时去医院检查，排除隐患。一旦确诊要积极配合医生治疗。

• CT和核磁是确诊主动脉壁内血肿的主要检查手段。一般推荐采用主动脉CT血管造影作为首选检查策略，可发现主动脉壁环形形成或新月形增厚。
  

阿布都克尤木 教授

血管外科副主任

主任医师

• 学科带头人

• 新疆喀什地区第一人民医院普外血管外科副主任，主任医师，在职研究生

• 1997年毕业于新疆医科大学临床医学系，从事普外和血管外科专业24年。2017年开始成立血管外科团队率先开展多项腔内血管外科新技术，为本地区腔内血管外科奠定了基础。授人力资源部委托分别在2011年和2016年参加《新疆少数民族科技骨干特殊培养》项目。

• 现任喀什地区高层次医学人才，中国医师协会血管外科医师分会第一届青年委员

• 中国医师协会腔内血管外科专业委员会第二届委员会糖尿病足专业委员会委员

• 新疆医师协会普外专业委员会委员。

• 2015年获得第四届中国创新创业大赛新疆赛区三等奖，获得国家知识产权2项，在核心期刊发表论文6篇，主持省级科研1项。