CEC2024 | 秦峰教授：血管外科医生的新前沿： 经肾动脉去交感神经术
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，宁波市医疗中心李惠利医院秦峰教授为各位专家同道介绍了《Vascular Surgeon's New Frontier:Renal Denervation (RDN)》。欢迎阅读。
演讲题目：
《血管外科医生的新前沿：
经肾动脉去交感神经术》
《Vascular Surgeon's New Frontier:
Renal Denervation (RDN)》
演讲嘉宾：
秦峰教授
单位：
Shanghai Jiahui International Hospital, Shanghai
Soho Vascular Surgery, New York
宁波市医疗中心李惠利医院
中国心血管病健康和疾病报告2023
Hypertension -- 245,000,000.
Peripheral arterial disease -- 45,300,000.
Stroke -- 13,000,000.
Coronary heart disease -- 11,390,000.
Heart failure -- 8,900,000.
Pulmonary heart disease -- 5,000,000.
Artral fibiration -- 4,870,000.
Rheumatic heart disease -- 2,500,000.
Congenital heart disease -- 2,000,000.
Total -- 330,000,000.
Hypertension Pathophysiology
RDN 的解剖与病理基础
每条肾动脉主干
包含200条神经,75%-95%的神经距离血管内膜<4mm
肾动脉主干直径较粗，平均在6-12mm之间
组织温度耐受不同
神经组织45℃失活，血管内皮65℃受损
RDN消融设定60℃保护温度
只消融神经、不损伤血管
RDN 作用机制：“隔山打牛”
“隔山打牛”
RDN 技术平台对比
RDN 临床研究历程
三代RDN产品-突破之上的突破
疗效与安全
Short-term Results
短期降压效果（6个月）：
Netrod-HTN研究结果
SPYRAL HTN-ON MED研究结果
长期随访（10年）：
全球指南推荐进展
European Society of Hypertension Update 2023
European Society of Cardiology Update 2024
《中国高血压防治指南》更新 2024
In USA, FDA approved Medtronic Spyral in 2023.
CPT code: 0338T, 0339T
RVU pending
Medicare payment: $5215.40.
中国适应证与禁忌证(NMPA)
Procedure Scheme
适用人群：
适用于辅助治疗难治性高血压及药物不耐受的高血压患者
难治性高血压定义为服用3种以上降压药物（含一种利尿剂）治疗3个月以上血压控制不佳的患者；
药物不耐受是指药物禁忌、或因药物不良反应而不能耐受服药的患者。
RDN Contraindications
单侧或双侧肾动脉形状结构不适宜做消融手术的患者
肾动脉狭窄超过50%
肾动脉瘤
肾动脉畸形
肾动脉直径 < 4mm
可治疗段长度 < 20mm
有肾动脉介入治疗史或接受过肾脏去神经手术的患者
肾小球滤过率（eGFR ）< 45mL/min/1.73 ㎡的患者
继发性高血压患者
Vascular Surgeons’ Role in RDN
RDN isn’t a research project, but approved treatment in clinical guidelines worldwide.
RDN will be one of the easiest endovascular procedures for vascular surgeon, less than 30 minutes.
RDN will be the most common endovascular procedure based on the population of uncontrolled HTN, maybe more than varicose vein.
Currently intervention cardiologist is the leader in RDN innovation.
Should we learn, follow and catch up???
结语
肾动脉去神经术（RDN）是一项针对难治性或药物不耐受高血压的微创介入疗法，通过射频、超声等能量选择性损毁肾动脉周围交感神经，在不损伤血管的前提下实现持久降压。基于扎实的解剖学基础和多项高质量临床研究（如SPYRAL、Netrod-HTN），RDN已被2024年ESC、中国高血压指南等权威推荐，并于2023–2024年在中国和美国正式获批上市。其优势在于疗效持久（10年随访仍有效）、操作简便（<30分钟）、安全性高，且有望显著减少患者长期用药负担。作为血管外科医生，应积极掌握该技术，主动筛查合并动脉粥样硬化、PAD、透析等高危人群，把握这一由心内科引领但极具血管外科操作优势的新赛道，避免在技术变革中被边缘化。
专家介绍
秦峰教授
宁波市医疗中心
李惠利医院
主任医师
博士后
血管外科首席专家
美国血管外科协会会员，
美国外科委员会授证血管外科医师，
复旦大学医学院医学本科，
上海交通大学医学院血管外科硕士，
上海仁济医院血管外科主治医师，
国家自然科学基金项目负责人。
耶鲁大学心血管博士后研究员，
考入美国外科医师培训计划，
通过美国外科委员会血管外科授证考核，
持有纽约州血管外科行医执照，
纽约Lenox Hill 和 Mount Sinai 医院血管外科医师。
在国际最高专业杂志以第一作者发表过多篇论文，
频繁受邀在国际顶尖专业学术会议上发言，
参与编写美国血管外科医师培训教科书，
多次获美国血管外科专业协会奖。