CEC2024 | 曾国军教授团队：SPD耗材智能精细化管理助力血管外科学科高质量发展探索

医院高质量发展的战略方向明确：

• 国考-指挥棒：评估公立医院质量和绩效的核心工具。

• DRG-重要抓手：推动医院在资源配置、成本控制和诊疗流程上的精细化管理。

• SPD-智能基础：实现物资的动态管理和智能化配置，降低浪费，确保资源高效利用。

对于学科而言，必须深刻理解医院战略，成为一颗高效的“螺丝钉”，在提升诊疗水平、加强科研能力、优化管理模式上持续发力。

2024年1-6月，全院在DRG管理下展现出积极态势：

• CMI提升0.5042，平均住院日降低0.22天，表明收治病例难度提升，效率更高。

• 实现“量价齐升”，次均费用、药占比、耗占比下降，在业务量增长的同时更好地控制了成本。

• 重点专科发展优势明显，实现结余1875.39万元。

图：2024年DRGs下全院科室发展情况

血管外科是实践这一战略的优秀典范，关键指标改善显著：

1. CMI大幅提升：从2023年到2024年，CMI值提升1.7029，达到4.4662，标志着学科技术能力和病种难度显著提高。

2. 效率与费用优化：平均住院日降至6.54天，次均费用下降1533元，体现了高效的临床路径和费用管控。

3. 实现财务扭亏为盈：科室实现结余59.28万元，从去年的超支状态完美逆袭

图：血管外科DRG运行效率

管理并非一蹴而就，而是通过发现问题、精准施策来实现。

以FF19（大隐静脉和小隐静脉手术） 病组为例，尽管临床路径管理带来了多方面改善，但因耗材管控不足，该病组从结余转为超支。

图：FF19病组数据

1. 该病组进行临床路径管理后，次均费用、平均住院日、医保CMI、药品占比诊疗占比、全自费占比、医保报销率均有一定程度的正向改变，但因费用组合管理还不够，耗材占比还在增加，加之医保监管加强剔除了一些不规范计费，故在总费用有所降低情况下仍然造成从结余4.46万元到超支1.47万元。

2.  下一步继续加强路径管理，尤其需要做“FF19”使用耗材的路径管理，高、中、低档材料评估论证后做好SPD精细化管理，有效降低耗占比。

3.  提高技术含量，积极争取新项目，快速周转，加快“日间病房”“日间手术”等方式实现价值管理。

SPD+DRG协同，精准解决管理痛点

• DRG体系：指明优化方向，告诉科室“该做什么”。

• 作用：优化病种分组、规范化治疗路径、促进合理收费。

• 优势：缩短住院天数、提升治疗效果、促进医疗资源合理配置

• 现况：很多医疗组/科室埋头被动诊治病人

• SPD系统：精打细算，解决“如何高效、低成本地做”。

• 功能：动态库存管理、实时消耗监控、个性化耗材供应。

• 价值：降低库存积压、减少浪费、提升资源使用效率

• 现况：每个医疗组/科室都认为耗材低了 跑冒滴漏更是永远扯不清的糊涂账

• SPD+DRG协同：促进科室与医院双效提升

• 管理协同：供应链与病种管理融合

• 双效提升：医疗质量与运营效率并进

• 助力学科发展：学术与医疗水平全面提升

• 智能软件平台：涵盖从采购、物流到BI分析的全流程。医用耗材精细化管理系统、院内物流管理系统 供应链企链云平台系统 医用耗材BI分析系统

• 自动化仓储与物流：物流机器人、全自动机械臂冷库，大幅提升效率。

• 科室智能设备：高值耗材智能柜、人脸识别/指纹存取、重力感应技术，实现“一物一码”，全程可追溯。

• 全院自动补货，配置补货周期 科室库存设定 科室扫码使用 触发自动补货

•  医用耗材分类精细化管理 全程可视化 定数包请领与发放 溢库管理 自动补货 图形化请领模式 费量同步 总量控制 低值定数包 低值可收费耗材费量同步 低值不可收费耗材总量控制

• 高值耗材一物一码 UDI以及唯一追溯码，术中扫码计费，全程双向追溯

• 仓储设备自动化 物流机器人 精准货位管理 改变拣货模式 数倍效率提升 节省仓储成本

• 全自动化机械臂冷库 全程冷链运输、温湿度监控 窗口取货，全程机器自动化处理

在管理提升的同时，血管外科在技术上同样锐意创新：

• 血管内冲击波能量系统（IVL）：省内首家应用，全球首创，有效解决棘手血管钙化问题。

图：血管内冲击波能量系统 (IVL)

• Venova静脉支架、负压抽吸系统应用于VTE（静脉血栓栓塞症）的杂交手术，为患者提供更优治疗方案。

• LEER模式加速康复在动脉瘤、静脉曲张等手术中应用，促进患者快速康复

图：LEER加速康复医学临床应用中心揭牌