CEC2024 | 王盛教授团队：股浅动脉长段闭塞开通治疗病例分享
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，首都医科大学附属北京安贞医院王盛教授团队为各位专家同道介绍了《股浅动脉长段闭塞开通治疗病例分享》。欢迎阅读。
演讲题目：
《股浅动脉长段闭塞开通治疗病例分享》
演讲嘉宾：
王盛教授
杨燎教授
刘硕教授
单位：
首都医科大学附属北京安贞医院
前言
下肢动脉闭塞性疾病是血管外科常见病，随着人口老龄化和糖尿病发病率上升，其患病率逐年增加。股浅动脉作为下肢动脉硬化闭塞症最常累及的部位，其长段闭塞的治疗一直是血管介入领域的难点。本文通过一例71岁男性患者的股浅动脉近中段长段闭塞治疗过程，详细记录了手术步骤、器械选择和治疗策略的思考过程，希望能为同行在处理类似病例时提供参考。病例中特别展示了新型长球囊的应用优势以及载药支架在长段病变中的使用经验。
病例概况与评估
01
患者基本信息
患者：71岁，男性。
主诉：右下肢间歇性跛行2年，跛行距离约300米，伴肢体发凉、麻木。
02
病史
个人吸烟史40年，已戒酒；
合并糖尿病、直肠癌、结肠癌术史。
03
检查与评估
术前检查显示：右侧股浅动脉近中段长段闭塞，右侧颈前动脉闭塞
ABI：右侧0.43，左侧0.56。
图：术前CT
手术过程
1
穿刺与造影
穿刺左侧股总动脉翻山，置入6F翻山鞘行步进造影，显示右侧股浅动脉起始至中远段全程闭塞，腘动脉及膝下流出道尚可。
图：穿刺后造影
采用右前斜位避开股浅动脉开口分支，路径图下使用V18导丝和Saber 3mm球囊尝试开通闭塞段。导丝通过近中段顺利，但中段后因斑块坚硬下行困难。
图：V18导丝和Saber 3mm球囊尝试开通
2
导丝升级与预扩张
更换Astato 30导丝突破病变段，造影确认位于真腔后，交换V18导丝支撑至膝下动脉。
图：Astato 30导丝突破病变段
图：造影确认位于真腔后
使用Saber 3mm×250mm球囊对病变全程预扩。该球囊跟进性优异，可替代支撑导管，减少器械交换时间。
图：Saber 3mm×250mm球囊对病变全程预扩
预扩后造影显示管腔未充分打开，因患者年龄大、配合度差且考虑费用，未选择减容治疗，改用Saber 0.035系统5mm×300mm长球囊全程预扩。
技术亮点：长球囊一次成型较分段短球囊更优，可减少夹层风险，且该球囊为目前唯一300mm长度产品，通过性媲美0.018系统球囊，额定爆破压24ATM适用于顽固性病变。
3
支架植入与后扩张
预扩后中段仍存在残余狭窄，近端血管准备欠佳，遂植入3枚Eluvia 6mm载药支架全程覆盖病变。
图：植入3枚Eluvia 6mm载药支架
以Saber 5mm×300mm球囊后扩张，压力调至较高范围并监测患者疼痛反应。最终造影显示支架形态良好，无残余狭窄，远端流出道显影改善。
图：Saber 5mm×300mm球囊后扩张
图：最终造影
总结
本病例通过阶梯式器械组合（导丝-球囊-支架）成功开通股浅动脉长段闭塞，强调个体化方案需综合病变特点、患者状况及器械特性进行优化。
导丝选择：长段闭塞病变中高性能导丝（如Astato 30）对通过坚硬斑块至关重要。
球囊优势：Saber长球囊可优化血管准备效率，减少操作时间；其通过性与爆破压设计适合复杂病变。
支架策略：为兼顾手术时效性与远期通畅率，载药支架全程覆盖是合理选择，尤其适用于超长病变（>300mm）。
专家介绍
王盛教授
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心
副主任
医学博士、主任医师
硕士研究生导师
首都医科大学血管外科学系副主任
中国医师协会血管外科分会下肢动脉学组副组长
中国医师协会腔内血管学分委会下肢动脉疾病专家委员会副主任委员
国际静脉联盟中国静脉学会委员
中国医疗器械协会血管器械分会委员兼副秘书长
中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员兼副秘书长
中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会常务委员
北京医师协会血管外科专科医师分会常务理事
Annals of Vascular Surgery - Brief Reports and Innovations杂志编委
中华血管外科杂志通讯编委
中华临床医师杂志《电子版》编委
中国血管外科杂志编委
主要从事血管外科临床和基础研究工作，2011年赴德国莱比锡心脏中心学习血管疾病的腔内治疗，多次到美国、英国、法国等各大血管中心访问交流。对血管外科各种常见及疑难重症疾病有较深入的研究，具有丰富的经验，擅长上述疾病的腔内治疗、外科手术治疗以及药物治疗。2007年获北京市优秀人才基金资助，主持或参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项科研课题。