CEC2024 | 左健教授：新型模块化三分支支架治疗主动脉弓部病变的FIM研究

主动脉弓部病变腔内处理需解决的关键问题

国外弓部支架进展

目前国内外已涌现多款弓部分支相关支架，但各有技术短板。国外方面，日本曾推出纯开窗支架及1999年款外分支支架，后者因脑梗发生率高已终止临床试验；以色列产品为单分支设计，需联合搭桥手术；美国主流为内嵌式或内隧道式双分支支架，如库克公司产品；韩国则有三分体联合的复杂支架系统。

国内弓部支架进展

WeFlow-Arch™病例展示

双球囊同时扩张内隧道

弓部支架的国内外发展现状

（1）操作简单可靠——凹槽支架一体式设计操作简单，手术时长短，可有效重建血管并隔绝病变；

（2）安全从容一一主体释放后可确保弓上分支血管通畅，供血不受影响，医生可从容进行分支重建；

（3）性能优异选择广泛一一分支支架性能优异，规格多样可适应不同弓上分支，植入后形态良好，具有较小输送系统外径，使用方便顺畅；

（4）使用灵活——根据病变的不同，可灵活选择搭配“主要模块＋选配模块”组合。

优势：采用独特的“自适应分支支架”+“槽式主体支架设计”，满足弓部三个分支的各种解剖差异性，彻底解决困扰该疾病的重大痛点，在全球首次实现弓部及分支支架均经导管介入植入及解剖型矫治。

特点：

• 弓部三分支解剖性重建

• 所有支架均经股动脉导入

• 颈部无需切口，颈部三分支动脉无需搭桥

• 采用独特的自适应特性

弓部三分支解剖性重建：分支完全按照原主动脉及分支动脉解剖结构走行矫治

所有支架均经股动脉导入

具备强大自适应能力，即使主体支架窗口与分支血管存在较远错位，仍可通过支架结构容错性完成精准植入。经科技部查新确认，该技术方案国内外均无类似报道，具有显著创新性。

经股动脉全腔内弓部三分支支架系统

病例展示

韩某，男，53岁，“查体发现主动脉弓部溃疡15天”入院，主动脉CTA提示：主动脉溃疡（弓部）；2. 主动脉壁内血肿。患者高血压病史8年，最高210/130mmHg，无规律服药。

导入并释放远端支架

• 手术用时115分钟

曹某，男，74岁，“胸背部疼痛10天”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓可见多发穿透溃疡，较大之一径约1.2cm。高血压病史10年，血压最高190/80mmHg，糖尿病史12年。

• 手术用时80分钟

顾某，男，50岁，“胸背部疼痛3天”入院，主动脉CTA提示：主动脉夹层（多发性主动脉弓部溃疡）；2.降主动脉假性动脉瘤；3.主动脉壁内血肿（B型）。

术前CTA

• 手术用时140分钟

王某，女，56岁，“突发胸背痛15小时”入院，主动脉CTA提示：升主动脉-腹主动脉管腔外可见新月形低密度影，主动脉弓前部可见溃疡，大小约0.6cm。

术前CTA

• 手术用时 95分钟

曹某，男，58岁，“左颈部疼痛伴胸背部疼痛14天”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓部夹层，夹层累及左颈总动脉和左锁骨下动脉起始部，弓降主动脉假腔形成，部分已血栓化。

• 手术用时 102 分钟

曹某，男，58岁，“查体发现弓部溃疡3天”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓部溃疡。

术前CTA

• 手术用时 98 分钟
  

孙某，男，68岁，“胸背部疼痛6天”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓部夹层伴溃疡。

术前CTA

• 手术用时 109 分钟

罕某，男，65岁，“发现主动脉弓部瘤5月”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓部瘤。

术前CTA

• 手术用时 125 分钟

郭某，男，45岁，“突发胸背部疼痛18小时”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓降部夹层。

术前CTA

• 手术用时 110 分钟

王某，男，67岁，“查体发现主动脉弓部动脉瘤7天”入院，主动脉CTA提示：主动脉弓部夹层动脉瘤。

术前CTA

• 手术用时 80 分钟