CEC2024 | 李凤贺教授团队：疑难下肢CTO疾病腔内治疗手段选择及病例分享
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，重庆医科大学附属第一医院李凤贺教授团队为各位专家同道介绍了《疑难下肢CTO疾病腔内治疗手段选择及病例分享》。欢迎阅读。
演讲题目：
《疑难下肢CTO疾病腔内治疗
手段选择及病例分享》
演讲嘉宾：
李凤贺教授
单位：
重庆医科大学附属第一医院
背景介绍
下肢动脉慢性完全闭塞（CTO）病变是外周动脉疾病中的治疗难点，其定义为动脉粥样硬化导致血管完全闭塞且病程超过3个月。随着社会老龄化加剧，此类疾病的全球患病率持续上升，我国患者数量已超过4000万。下肢CTO病变常具有以下特征：病变长度多大于15厘米，近端纤维帽厚硬伴钙化，远端纤维帽较薄，内部存在微通道（直径约100-500μm）或休眠血管。患者临床表现为间歇性跛行、静息痛甚至组织缺损，若不及时干预，截肢风险可达40%–50%。
病例1
01
病例介绍
女，80岁
左下肢静息痛30+天
既往：糖尿病病史30年
入院CTA：双下肢动脉硬化闭塞
ABI：L：0.21；R：0.47
02
术前检查
右股总-髂外闭塞，左股-腘动脉全程闭塞，膝下流出道显示不清，重度钙化
图：术前CT
图：造影显示，股腘动脉全程闭塞，膝下流出道差
03
手术过程
图：推送saber球囊
图：开通腘动脉主干
图：4mm/5mm球囊顺序行股腘动脉PTA，3mm球囊行腓动脉PTA
图：由肱动脉先行股动脉支架置入，而后顺行穿刺股总动脉
图：胫腓干夹层，置入3.5mm*35mm药涂支架（冠脉支架）
图：术后造影示股腘动脉、腓动脉及足部动脉显影好
病例2
1
病例介绍
男，84岁；
右下肢动脉支架植入术后4年；间歇性跛行1年，静息痛20+天；
既往：糖尿病病史30年；
ABI：L：0.57；R：0.19；
2
手术过程
图：术中CT
3
手术结果
图：术后效果
病例3
★ 病例介绍
男，81岁；
左足第4、5足趾溃疡2+周
既往：糖尿病病史30年；
ABI：L：0.57；R：0.19
★ 手术过程
图：术中
★ 手术结果
图：手术结果
总结
下肢腔内治疗，难免有“尴尬”时刻，大处着眼，细处着手，问题就是用来解决的，一定程度上，细节真的是可以决定成败。
专家介绍
李凤贺教授
重庆医科大学附属
第一医院
医学博士，副主任医师
副教授
中国医师协会血管外科分会颈动脉学组委员
中国医师协会介入医师分会大血管专委会委员
国家心血管专家委员会血管外科专委会青年委员
中国老年医学学会 周围血管疾病管理委员会委员
重庆市医师协会血管外科分会委员兼秘书
国际脉管联盟中国分部委员。