CEC2024 | 李海磊教授：CERAB技术在主髂动脉闭塞中的应用
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，香港大学外科学系血管外科 玛丽医院李海磊教授为各位专家同道介绍了《CERAB技术在主髂动脉闭塞中的应用》。贾鑫教授团队分享了一例高龄高危患者的颈动脉狭窄腔内治疗病例。欢迎阅读。
演讲题目：
《CERAB技术在主髂动脉闭塞中的应用》
演讲嘉宾：
李海磊教授
陈燿志教授
郑永强教授
单位：
香港大学外科学系血管外科 玛丽医院
主髂动脉闭塞的主要治疗方法
目前主流治疗方式包括三类：
开放旁路手术：如主-双股动脉旁路（ABF），是传统经典术式；
腔内技术：包括对吻支架（Kissing stents）和 CERAB 技术；
复合手术：开放手术与腔内技术结合，适用于复杂病变
CERAB技术
★ 定义
通过覆膜支架重建主动脉分叉治疗主髂动脉病变。
★ 适应证
高龄、合并症患者或解剖复杂者如TASC C/D级复杂病变（弥漫性闭塞、钙化严重或累及肾下主动脉）。
★ 技术特点
支架选择：采用球扩式ePTFE覆膜支架（如Advanta V12或Atrium Medical），直径15-20mm，长度12mm。
操作路径：可经股动脉或肱动脉入路，需双侧支架对吻释放（模拟解剖分叉）
★ 病例实践
患者特征：64岁男性，Rutherford 3级（间歇性跛行），TASC D级病变。
治疗策略：复合手术（双侧股动脉切开取栓 + CERAB），兼顾血栓清除与长期血管重建。
左侧肱动脉入路，主髂动脉造影
双侧股动脉切开，经股动脉7F Fogarty导管取栓
术后结果：ABI改善，症状缓解，无围术期并发症
CERAB 的临床效果与安全性
通畅率
单中心5年数据：一期通畅率 83.3%，辅助一期通畅率 90.9%，二期通畅率 95%；
系统综述：12、24、36个月一期通畅率分别为 94.4%、84.4%、83.8%，技术成功率 95.9%。
安全性
30天死亡率：0%（显著低于开放手术的 3%）；
30天并发症率：10%（低于开放手术的15%，略高于标准腔内治疗的 9%）；
单中心研究中，主要并发症发生率 9.1%，无 30 天死亡案例。
与其他治疗方式对比
vs 开放旁路手术（ABF）：
趋势：2009-2021 年，ABF 使用率下降，CERAB 使用率上升；
差异：CERAB 术后并发症更低，但主要不良肢体事件发生率更高，一期通畅率无显著差异。
vs 裸金属支架（BMS）：
覆膜支架（含 CERAB 所用支架）在 TASC C/D 病变中更优，一期通畅率显著高于 BMS（HR=0.39，95% CI 0.27-0.57，p<.010）。
临床指南与共识
ESVS 2024 指南：对于低风险、预期寿命长的严重间歇性跛行患者（TASC C/D 病变，累及髂动脉及肾动脉以下主动脉），开放手术因通畅率优势可考虑，但腔内技术（如 CERAB）仍是重要选择。
小结
开放旁路手术，腔内对吻支架和CERAB技术是目前治疗主髂动脉闭塞的主要方法
CERAB技术在临床的应用逐渐增多，其术后并发症发生率相对较低
未来方向：需更多RCT研究验证CERAB的长期耐久性（如10年通畅率）及与传统手术的直接对比。
专家介绍
李海磊教授
香港大学外科学系
血管外科
副主任医师，医学博士
美国斯坦福大学国家公派联合培养博士研究生
香港大学玛丽医院访问学者
国际血管联盟中国分部青年专家委员会委员
亚太血管学术联盟深圳分会秘书长
中国心胸血管麻醉学会血管分会委员
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会委员
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会静脉曲张学组委员
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员
中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员
广东省临床医学学会而管外科专业委员会委员
广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员
广东省医学会血管外科学分会委员
广东省医师协会血管病医师分会委员
广东省医学会血管外科学分会院内VTE防控联盟成员
广东省基层医药学会血管外科专业委员会常务委员
深圳市医师协会血管外科医师分会委员
深圳市医院协会血栓与栓塞性疾病防治管理专业委员会常务委员
深圳市健康管理协会血管外科专业委员会副主任委员
目前发表医学论文20多篇，其中以第一作者发表SCI论文10篇，参编专著3部，参译专著4部，作为项目负责人承担省级科研课题1项，获国家实用新型专利1项