CEC2024 | 牟德堂教授：关于颈动脉断裂一例的救治体悟
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，山东第二医科大学附属寿光医院牟德堂教授为各位专家同道介绍了《关于颈动脉断裂一例的救治体悟》。欢迎阅读。
演讲题目：
《关于颈动脉断裂一例的救治体悟》
演讲嘉宾：
牟德堂教授
单位：
山东第二医科大学附属寿光医院
主要观点
1
颈动脉外伤的特点
救治难度：救治难度大，死亡率高。
常见性和趋势：近年来，颈动脉外伤在基层医院较为常见，且有增加趋势。
致病因素：主要由切割伤引起，常合并气管、食管、颈椎等重要器官损伤。
2
患者情况
基本信息：患者王某，女性，22岁。
受伤原因：颈部刀切割伤，导致疼痛、流血、呼吸困难。
入院状态：精神萎靡，颈部有深浅不等的伤口，出血量约3000ml，血压低至50mmHg。
紧急处理：急诊入院后迅速转入手术室，途中出现心跳骤停。
手术过程
★ 初步评估与准备
到达手术室后，立即进行紧急处理，包括头低脚高位以保证大脑供血。
★ 术中发现
颈总动脉不全断裂，气管部分断裂，胸锁乳突肌等断裂。
★ 处理措施
使用花生米临时封堵破口，防止再出血。
迅速游离正常血管并阻断，使用5-0滑线连续吻合血管。
排气开放后优先恢复大脑血供
★ 心脏骤停处理
术中两次心脏骤停，均通过胸外按压成功复苏。
★ 输血与药物支持
大量输血（共12000ml），使用强心、升压药物。
★ 详细探查与修复
检查并处理其他损伤，如迷走神经部分断裂。
★ 术后恢复
颈动脉吻合30分钟后瞳孔回缩，1小时后恢复意识，无偏瘫，转ICU治疗，10天后痊愈出院。
救治体系
失败案例反思：2例未救治成功的病例因未能及时转至有血管外科的专业院区。
体系建设：建立颈部外伤救治体系，将此类病人纳入卒中管理体系，提高抢救质量和成功率。
小结
重视颈动脉外伤：基层医院应高度重视颈动脉外伤，特别是切割伤。
复合伤处理：颈部外伤常为复合伤，需综合处理多个受损器官。
迅速止血与供血：迅速止血和第一时间恢复大脑供血是抢救成功的关键。
术中管理：术中采用头低位，使用强心、升压药物预防心跳骤停，合理使用肝素化和自体输血技术。
组织修复顺序：优先修复影响生命的重要结构，如大脑供血，再修复其他损伤。
救治体系的重要性：建立成熟的救治体系可以显著提高抢救成功率，减少严重并发症。
专家介绍
牟德堂教授
寿光市人民医院血管外科主任医师
学术兼职：
血管外科学科带头人，创始人
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会静脉曲张学组基层推广部部长
山东省医师协会血管基层专委会副主任委员
潍坊医学会血管外科委员会副主任委员、
潍坊中西医结合血管外科委员会副主任委员
潍坊市医师协会血管外科专业委员会副主任委员
技术擅长：
对血管外科疑难病有很深的研究。
精通颈部、胸部、腹部大血管的微创及开放手术治疗，精通四肢及内脏血管的开放介入治疗，精通大隐静脉曲张、下腔静脉疾病、布加综合征及门脉高压疾病的诊治。