CEC2024 | 袁丁教授：球扩覆膜支架在主髂动脉闭塞病变的真实世界报道（中期随访）

2011-2024 年国际指南持续更新，主髂动脉闭塞病变（AIOD）的治疗方向从 “多选项探索” 转向 “腔内治疗首选 + 精准器械选择”，覆膜支架从“可有可无”到“复杂病变首选”，球扩式设计在钙化、开口、ISR（支架内再狭窄）场景优势最突出。

推荐等级（I 类=强推荐，IIa=中度推荐，IIb =弱推荐，III 类=无疗效/有害）及证据水平（B-R=随机对照研究，B-NR=非随机研究，C-LD=有限数据，C-EO=专家意见），球扩覆膜支架的核心优势场景如下：

注：特殊球囊、DCB、DES、粥样斑块切除术在多数 AIOD 场景中为 III 类推荐（无疗效或有害），仅 PTA 在简单病变（如局灶性 EIA）中获 IIa 类推荐。

① 国际多中心试验数据

• BOLSTER 试验：针对简单 AIOD，证实 LIFESTREAM 支架安全有效(9个月一期通畅率89.1%);

• BELSTREAM 试验：针对复杂 AIOD(70%为对吻支架构型)，1年一期通畅率94.5%，免 TLR(靶病变血运重建)率 95.3%，验证复杂病变中远期疗效;

• Viabahn VBX 试验：3 年随访显示主髂病变有效性达标，但局限性在于 TASC II C/D 级病变占比低（缺乏复杂病变数据）。

② 华西LIFECAN研究：中国真实世界最大样本（2021.01-2024.07）

• 设计：前瞻性、多中心、单臂、连续入组，随访5年。

• 基线特征（100例患者，随访＞3月，治疗肢体124条）

• 人群特点：平均年龄 68.1 岁，男性占比＞90%，合并症高发（高血压 79%、糖尿病 37%、冠心病 21%）；

• 病变复杂度：中重度跛行 / 静息痛患者＞80%（Rutherford 3-6 级占 92%），TASC II C/D 级病变占 76%（C 级 32%、D 级 44%），累及主髂动脉分叉＞90%，42.5% 需联合支架植入。

• 关键结果

• 短期疗效：技术成功率 100%，围术期系统并发症发生率 4%（含 2 例死亡：1 例心衰加重、1 例脑梗），手术相关并发症 12%（以血栓栓塞、血肿为主，多经对症治疗缓解）；

• 中期随访（最长 36 月）：

免截肢率