CEC2024 | 王盛教授：不同减容器具的应用选择
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，首都医科大学附属北京安贞医院王盛教授为各位专家同道介绍了《不同减容器具的应用选择》。欢迎阅读。
演讲题目：
《不同减容器具的应用选择》
演讲嘉宾：
王盛教授
陈忠教授
杨燎教授
刘硕教授
单位：
首都医科大学附属北京安贞医院
血管外科中心
减容装置分类
斑块减容/斑块切除术：包括激光LA、ELite、B-laser、Hawk、定向切除DA、Pantheris、Phoenix、Bycross、Rotabator、Revolution、Rotarex等。
管腔减容/血栓清除：包括抽吸（普通非专用导管、Acostreamaneg、Indigo、导管接触溶栓CDT）、Angiojet等。
根据病变性质选择减容器材
血栓性病变：包括急性肢体缺血（ALI），治疗方法包括CDT、PMT、MATH等。
斑块：包括软斑块、纤维斑块、硬斑块、混合斑块，治疗方法包括DA、激光、RA等。
混合病变：包括血栓和斑块的混合，治疗方法包括Rotarex、Jetstream等。
ISR：包括支架内再狭窄，治疗方法包括激光、RA等。
血栓性病变的处理
急性肢体缺血（ALI）
定义为由于各种原因引起的肢体灌注突然减少，威胁肢体活力，需及时处理。常见原因包括心源性栓塞、动脉硬化基础上的急性血栓形成、动脉瘤来源的血栓栓塞等。
治疗方法
CDT：优势在于减少内皮损伤风险、逐渐恢复血流、减少再灌注损伤，不足在于溶栓耗费时间长、大出血风险高、需要多次手术、病人需要静止卧床。
PMT：优势在于迅速恢复血流、缩短缺血时间、一站式处理、减少出血风险，不足在于细小分支无法处理、部分病人单纯PMT无法完全去除血栓、术中失血。
联合处理：对于高龄、出血风险高的患者可首选PMT，部分患者需要PMT联合CDT。
慢性动脉硬化闭塞症的处理
斑块减容：包括定向切除DA、准分子激光、Jetstream等。
适应症：
定向旋切(Hawk)：适用于外周血管系统的粥样斑块切除，适用的病变类型包括动脉粥样硬化斑块、钙化斑块、纤维化斑块，适用的血管包括股总动脉、股浅动脉、腘动脉、膝下及足部动脉。
准分子激光：适用于脂质斑块、中度钙化斑块、纤维增生斑块、血管内膜增生、陈旧性血栓，不适用于重度钙化病变、新鲜血栓。
Jetstream：适用于腔内减容上肢和下肢动脉内的血栓栓塞物质、动脉斑块和增生内膜，但不包括冠状动脉、颈动脉、髂动脉或肾动脉。
混合性病变的处理
Rotarex：适用于除心肺、冠状动脉和脑循环之外的血管内新鲜、亚急性和慢性阻塞中的血栓、血栓栓塞物质和动脉粥样硬化物质的经皮腔内切除。
Jetstream：适用于腔内减容上肢和下肢动脉内的血栓栓塞物质、动脉斑块和增生内膜，但不包括冠状动脉、颈动脉、髂动脉或肾动脉。
ISR的处理
准分子激光：是唯一被美国FDA批准可用于治疗股腘动脉ISR的减容工具。
RA：用于ISR也有较多报道。
DA：本身没有ISR指征，但也有用于ISR的报道
小结
核心原则：准确判断病变性质（通过影像和症状）是成功治疗的关键。器具选择需基于病变类型：血栓性首选PMT（必要时联合CDT），斑块性用定向旋切或激光，混合性用旋转式器械（如Rotarex），ISR用激光或旋转式器具，还需结合患者个体因素（如年龄、出血风险）。
每种器械各有其特点和优缺点，合理选择：每种器具有其局限（如CDT出血风险、PMT细小血管处理不足），因此联合治疗（如PMT+CDT或减容+药涂球囊）可提高疗效。
专家介绍
陈忠教授
首都医科大学附北京安贞医院血管外科中心主任
主任医师，二级教授
博士生导师
享受国务院政府特殊津贴
中国医师协会常务理事兼血管外科医师分会会长
中日医学科技交流协会常务理事副会长兼血管外科学分会会长
中华医学会外科学分会血管外科学组组长
海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会创始主任委员等职务
担任《中华血管外科杂志（中英文）》副总编辑，《中国血管外科杂志（电子版）》副主编，《中华外科杂志》《中华普通外科杂志》《中国实用外科杂志》编委，《 Annual of vascular surgery 》国际编委等。从事血管外科事业40年，是目前活跃在血管外科界的著名的、有相当学术影响力的权威专家。
作为负责人或主要人员参与国家“863”课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委科技计划研发攻关课题等多项研究课题。作为第一作者或责任作者在国家一类杂志发表专业学术论文240余篇，SCI文章33篇，获省市级科研成果奖5项，作为主编主译编译多部著作。
多次获得由卫计委颁发的“脑卒中筛查与防治的突出贡献奖”、“2016年国家卫生计生委脑卒中防治工程突出贡献专家”、 2018年荣获“精诚医者”、“国之名医——卓越建树奖”、“人民好医生”等荣誉称号、2020年荣获荣耀医者——“金柳叶刀奖”、2021年荣获卫计委脑卒中防治工程“精英楷模奖”、荣获北京市卫健委“优秀共产党员”。
王盛教授
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心
副主任
医学博士、主任医师
硕士研究生导师
首都医科大学血管外科学系副主任
中国医师协会血管外科分会下肢动脉学组副组长
中国医师协会腔内血管学分委会下肢动脉疾病专家委员会副主任委员
国际静脉联盟中国静脉学会委员
中国医疗器械协会血管器械分会委员兼副秘书长
中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员兼副秘书长
中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会常务委员
北京医师协会血管外科专科医师分会常务理事
Annals of Vascular Surgery - Brief Reports and Innovations杂志编委
中华血管外科杂志通讯编委
中华临床医师杂志《电子版》编委
中国血管外科杂志编委
主要从事血管外科临床和基础研究工作，2011年赴德国莱比锡心脏中心学习血管疾病的腔内治疗，多次到美国、英国、法国等各大血管中心访问交流。对血管外科各种常见及疑难重症疾病有较深入的研究，具有丰富的经验，擅长上述疾病的腔内治疗、外科手术治疗以及药物治疗。
2007年获北京市优秀人才基金资助，主持或参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项科研课题。
杨燎教授
首都医科大学附属北京
安贞医院血管外科中心
副主任医师
中国医师协会血管外科分会并发症委员会委员
中国医师协会介入分会青委
中国医师协会血管外科分会血管影像与人工智能委员会委员
国际血管联盟中国分部弓上病变委员会委员
刘硕医生
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心
主治医师
血管外科硕士研究生
擅长诊治：下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张的微创治疗、主动脉疾病、头臂动脉疾病，参与《老年心血管疾病》著作编写，参与自媒体等医疗科普工作，任北京市朝阳区健康科普专家