CEC2024 | 罗小云教授：主髂动脉对吻支架的单中心回顾性分析
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本次大会期间，首都医科大学附属北京世纪坛医院罗小云教授为各位专家同道介绍了《主髂动脉对吻支架的单中心回顾性分析》。欢迎阅读。
演讲题目：
《主髂动脉对吻支架的单中心回顾性分析》
演讲嘉宾：
罗小云教授
单位：
首都医科大学附属北京世纪坛医院
背景
主髂动脉闭塞症（AIOD）指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞，近年来腔内治疗在复杂病变中应用增多，早中期效果满意。
研究目的
回顾性分析接受对吻支架治疗的 AIOD 患者的中远期支架通畅率，及病变特征、支架类型、导管溶栓等因素对通畅率的影响。
研究方法
研究对象：2013 年 1 月至 2023 年 3 月本院 55 例接受对吻支架治疗且有随访资料的 AIOD 患者。
患者特征：男性 42 例（76.4%），女性 13 例；平均年龄 65.53±9.8 岁；术前平均 ABI（踝肱指数）0.49±0.27。合并症以高血压（69.1%）、高血脂（40.0%）、糖尿病（36.4%）为主。
病变特征：腹主动脉病变多位于肠系膜下动脉以下（72.7%），以狭窄为主（87.3%）；髂动脉累及范围以髂总动脉最多（54.5%）；Rutherford 分级 3 级（36.4%）和 4 级（39.9%）为主；缺血症状以臀肌和小腿跛行（67.3%）最常见。
分析方法：通过病历及随访数据，用 Kaplan-Meier 法计算一期、二期通畅率，单因素及多因素 Cox 回归分析影响因素。
研究结果
治疗效果：技术成功率 98.1%（仅 1 例失败转行手术）；术后平均 ABI 提升至 0.84±0.21；随访期间 8 例患者需再次腔内治疗。
通畅率：
一期通畅率：12 个月 97.7%、24 个月 92.5%、36 个月 89.6%、48 个月 86.2%、60 个月 80.8%；
二期通畅率：12 个月 100%、24 个月 97.4%、36 个月 94.4%、48 个月 90.8%、60 个月 85.1%。
影响因素：
覆膜支架（49.1%）与裸支架（50.9%）的一期通畅率无显著差异（P=0.89）；
多因素分析显示，仅年龄对一期通畅率有影响（HR=0.89，P=0.04），性别、合并症、病变类型、支架类型等均无显著影响。
小结
对吻支架治疗 AIOD 的中远期通畅率良好；
覆膜支架与裸支架对中远期通畅率无显著影响；
本研究为小样本研究，未来需扩大样本量进一步验证。
专家介绍
罗小云教授
首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科主任
主任医师、副教授、
硕士研究生导师
亚太血管联盟中西医专家委员会副主任委员
中国医师协会血管外科分会胸主动脉学组委员
中国中西医结合学会周围血管专业委员会委员
北京医师协会血管外科专业委员会常务理事
北京围手术期医学研究会血管外科专业副主任委员
北京医学会血管外科学分会委员
擅长大动脉炎的微创和搭桥手术，主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉和静脉疾病的微创治疗，深静脉血栓形成的诊治，肿瘤累及血管的外科手术。主持和参与国自然、北京市科委等十余项国家、省部级课题，国内外发表论文三十余篇。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、北京市科学技术进步奖、吴英恺青年医学科研奖。