CEC2024 | 冯海教授：G-iliac重建髂内动脉--单中心随访结果与疗效评估
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，首都医科大学附属北京友谊医院冯海教授为各位专家同道介绍了《G-iliac重建髂内动脉--单中心随访结果与疗效评估》。欢迎阅读。
演讲题目：
《G-iliac重建髂内动脉--单中心随访结果与疗效评估》
演讲嘉宾：
冯海教授
单位：
首都医科大学附属北京友谊医院
背景
髂内动脉重建的临床挑战与技术革新：
髂内动脉负责盆腔脏器和臀部的血液供应，传统开放手术创伤大，而腔内治疗中如何精准重建髂内动脉分支、避免内漏和远期闭塞，是提升疗效的关键。
传统技术存在技术瓶颈，如喇叭口技术具有二次手术率高的技术难点；三明治技术操作复杂，内漏发生率高，远期通畅率低；CrossoverChimney技术更是操作复杂且存在内漏和远期闭塞风险。
G-iliac™支架单中心临床研究
髂分支支架技术（IBD）凭借符合人体解剖、操作安全、远期通畅率高等优势，成为理想解决方案。首都医科大学附属北京友谊医院冯海教授团队基于单中心临床数据，揭示了G-iliac™髂动脉分叉支架系统的真实世界疗效，为临床提供了重要参考。
研究概况：基线数据与手术特征
时间范围：2021年6月—2024年8月，单中心回顾性研究。
病例纳入：29例男性患者，平均年龄73.6岁，主要病变为腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤(75.9%)，34.5%需同期重建髂内动脉瘤。
研究概况：基线数据与手术特征
重建策略：83.9%重建髂内动脉主干，12.9%为壁支，3.2%为脏支；93.1%为单侧重建，仅2例双侧重建；93.5%仅需1条分支支架。
入路选择：早期以左侧肱动脉为主(65.5%)，后期股动脉入路占比提升至34.5%。
研究结果
短期疗效（术后1个月内）
技术成功率100%，平均手术时间87分钟。
安全性优异：无肠缺血、臀肌跛行等并发症；20例CTA显示髂内分支支架血流通畅，无内漏；23例患者瘤体内血栓形成良好，降低破裂风险
长期随访（术后12个月）
11例完成CTA随访，结果显示髂内分支支架100%通畅，无内漏、支架分离或感染；
最远锚定至髂内动脉壁支远端（平均锚定长度20.2mm），远期无狭窄。
典型病例一
复杂场景下的技术应用
在血管外科领域，髂内动脉重建的复杂性常考验着术者的技术与器械的适配性。首都医科大学附属北京友谊医院冯海教授团队通过G-iliac™髂动脉分叉支架系统，成功应对多种复杂病例。以下结合真实案例，解析该技术的临床价值。
病例1：支架闭塞再干预
病情：患者男，70岁，8年前因腹主动脉瘤+双侧髂动脉瘤行EVAR术，左侧髂内动脉栓塞，右侧髂内动脉早期IBD重建。
难点：术后8年复查发现右侧髂支哆开、右侧髂支覆膜支架闭塞，髂内动脉瘤样扩张。原支架遮挡髂内动脉开口，残余操作空间不足1cm，传统方法难以再通。
手术策略
近端锚定重建：右侧髂支内植入美敦力髂支支架，建立G-iliac™近端锚定段。
导丝技术：导丝经髂支外侧间隙进入右侧髂内动脉壁支远端，避开闭塞段。
精准栓塞与重建：栓塞髂内动脉脏支，避免侧支出血；植入SilverFlow™覆膜支架至壁支远端，平行于原闭塞支架完成重建。
术后随访
术后19个月CTA显示：右侧髂内动脉壁支支架通畅，无狭窄或闭塞，瘤腔血栓化良好。
病例2：破裂腹主动脉瘤（RAAA）介入治疗后髂内动脉瘤处理
病情：患者因RAAA紧急行EVAR（血管腔内修复术）及右髂内动脉栓塞，术前影像显示左侧髂内动脉存在动脉瘤，需干预以避免破裂风险。
手术过程
术中通过血管造影精准定位左侧髂内动脉动脉瘤位置，采用弹簧圈对左侧髂内动脉进行栓塞，同时释放支架于髂内动脉分支（IBO），以重建髂内动脉血运并隔绝动脉瘤。最终造影显示操作部位血流分布改善，动脉瘤区域血流阻断，支架位置合适。
术后随访
术后7天CTA显示支架位于髂内动脉分支内，血流通畅，无内漏等并发症迹象，周围组织未见异常。术后7月CTA检查，支架持续保持良好位置，髂内动脉分支血运稳定，动脉瘤无复发及增大，血管周围组织状态正常，表明手术远期效果良好。
病例3：复杂多血管病变
病情：患者男，72岁，腹主动脉瘤合并右侧髂总/髂内动脉瘤、左侧髂动脉闭塞，同时存在双肾动脉及左侧锁骨下动脉狭窄。多血管病变导致盆腔缺血风险高，需同期处理。
策略与操作
主髂动脉重建：腹主-右侧髂外动脉支架（AUI）+右侧髂内动脉IBD（脏支重建），保留肠道血供。
跨区域血运重建：右股-左股人工血管耻骨上转流，改善左侧下肢血供；同期植入肾动脉及锁骨下动脉支架，解除狭窄。
随访结果
术后6个月CTA显示：所有支架通畅，髂内动脉脏支血流正常，无内漏或支架分离。
典型病例二
病例1：复杂多血管病变
病情：患者男，71岁，双侧髂总动脉并左侧髂内动脉瘤，左侧髂总动脉起始部向右侧严重折曲，担心支架耐弯折性。
策略与操作：双侧差异化重建，右侧髂内动脉主干植入IBE支架；左侧髂内动脉壁支植入G-iliac™支架，通过右股入路配合可调弯导管超选至迂曲段。
右侧IBE，左侧IBD（经右股入路，可调弯导管与12F戈尔长鞘配合进入G-iliac及左侧髂内）
随访结果：术后2年CTA：左侧髂内动脉壁支支架通畅，折曲部位无狭窄或断裂，验证G-iliac™支架的柔顺性与耐久性。
病例2：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤
病情：患者男，86岁，腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤伴有腹主末端狭窄。
策略与操作
预处理：用球囊扩张腹主末端狭窄段，创造G-iliac™支架锚定空间。
右侧髂内动脉重建：植入G-iliac™支架，分支锚定至壁支远端，覆盖动脉瘤段。
左侧髂内动脉处理：因腹主支架进入后不适合 IBD 近端锚定长度，采用栓塞主干预。
左侧髂总动脉内腹主支架进入后不适合IBD近端长度，只能栓塞
随访结果
术后6月支架持续通畅，动脉瘤体缩小20%，无盆腔缺血症状。
病例3：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤
病情：患者男，60岁，双侧髂总动脉瘤，左侧髂总动脉瘤颈短，传统支架锚定困难。
策略与操作：双侧IBD重建：使用先健腹主带膜支架联合双侧G-iliac™支架，精准测量瘤颈长度后，将支架近端锚定于腹主末端，远端覆盖髂内动脉开口。
随访结果：术后9个月CTA：双侧髂内动脉支架通畅，无内漏，短瘤颈部位锚定稳定。
小结
冯海教授团队的单中心研究证实，G-iliac™髂动脉分叉支架系统联合SilverFlow™支架在髂内动脉重建中表现优异：
安全性高：围术期并发症率低，适合高龄、复杂病变患者；
远期效果可靠：12个月随访通畅率100%，瘤腔血栓化彻底；
操作灵活：可适配主干、壁支、脏支多部位重建，联合多耗材应对复杂解剖。
随着器械创新和术者经验积累，IBD技术有望成为髂内动脉病变的标准治疗方案。未来需开展多中心、长期随访研究，进一步验证其耐久性，为更多患者提供微创治疗选择。
髂内动脉重建的核心在于精准评估解剖结构与灵活选择耗材组合。G-iliac™系统通过模块化设计，实现了主干与分支的同步重建，尤其在复杂病例中展现出不可替代的优势。未来需进一步优化入路技术，推动该技术在更多中心的普及。
专家介绍
冯海教授
首都医科大学附属
北京友谊医院
血管外科副主任
医学博士、主任医师
北京医学会血管外科分会委员
北京中西医结合学会第八届周围血管专业委员会副主任委员
北京围手术期医学研究会血管外科专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会第十一届周围血管专业委员会委员
中国医药教育协会血管外科专业委员会常务委员
Frontiers in Surgery编委，中华损伤与修复杂志（电子版）编委
擅长外周动脉及静脉疾病的外科及腔内治疗；胸腹主动脉疾病的外科及腔内治疗；专注于外周动脉及大动脉疾病的基础及临床研究；表学术论文30余篇，其中SCI论文10余篇；共同承担北京市科委揭榜挂帅项目1项，参与国家级课题1项，承担校局级课题2项，参与市局级课题3项。