血管科普 | 吸烟与血管的那些事

主 编 陈 忠
执行主编 杨耀国 陆清声
副 主 编 李 伟 王利新

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Frequently Asked Questions
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吸烟对血管内皮的影响
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吸烟对血管内皮系统的危害是多方面的,包括内皮功能受损、动脉硬化、血压升高、血栓风险增加、炎症反应以及一氧化碳的影响。这些影响都大大增加了心血管疾病的风险。


一
对血管的伤害

烟草燃烧时会产生多种有害物质,其中对人体伤害最主要的有三种:焦油、尼古丁、一氧化碳。这些有害物质除了进入肺部造成相应损伤,还可通过呼吸系统进入血液循环,损害全身血管。
具体机制:
焦油:焦油物质会引起血管炎症,进而破坏血管结构,扰乱凝血系统的平衡,促使血栓形成。
尼古丁:
干扰脂肪代谢,促使脂肪在血管壁沉积;
损伤血管内皮细胞,增高血液黏滞度,增加血液凝固性;
引发血管收缩痉挛。

一氧化碳:一氧化碳会与血红蛋白结合,大幅降低血液携氧能力,导致全身组织缺氧,迫使心脏加倍工作,从而加重心脏负担。同时,它会进一步损伤血管内皮细胞,使血管功能恶化,形成恶性循环。长期如此,将加速血管病变,增加心脑血管疾病风险。

后果:
随着血管的动脉粥样硬化,血管逐渐狭窄,血流速度变慢,引发各种动脉狭窄性疾病:
血管狭窄 → 冠心病、颈动脉狭窄;
斑块破裂/脱落 → 堵塞血管,导致动脉闭塞性疾病,如心肌梗死或脑卒中;
血管结构破坏 → 导致动脉破裂或血管扩张性疾病,如动脉瘤或动脉夹层。


二
会导致哪些血管疾病

吸烟是引发血管疾病的危险因素,会增加各种血管疾病的发病率及其病死率。每天吸烟量与持续时间长短,与血管疾病的患病风险成正比。
主要疾病包括:
心血管:吸烟可使首次发生心肌梗死的时间提前10年,冠心病的患病风险增加2倍,使冠心病介入治疗后死亡风险增加1.76倍,支架内血栓形成风险增加1.55倍。

脑血管:吸烟会使缺血性脑血管病患病风险增加2.5倍,出血性脑血管病患病风险增加2.8倍。
颈动脉:颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄或闭塞及脑卒中。
腹主动脉:吸烟会使腹主动脉瘤患病风险增加2倍。
肾动脉:肾动脉硬化会导致肾动脉狭窄,进而表现为肾血管性高血压。
下肢动脉:吸烟是下肢动脉硬化闭塞症最主要的诱因。吸烟使下肢动脉疾病的患病风险增加10~16倍,间歇性跛行风险增加4倍,截肢风险增加2倍。血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60%~95%。戒烟可缓解血栓闭塞性脉管炎患者的病情,再度吸烟则会使病情恶化。

吸烟的危害




三
如何戒烟

吸烟的危害很大,但想戒掉却很难。吸烟者在戒烟过程中会出现“尼古丁戒断综合征”,也就是常说的“烟瘾”,它是导致戒烟失败的罪魁祸首。在戒烟的前三天,会表现得非常烦躁、焦虑,注意力难以集中,有一种非常想抽烟的冲动。很多人的戒烟行动都是在这个时间段里失败的。一个月之后,戒断症状会逐渐减轻,戒烟的成功率就会慢慢上升。
戒烟的三个小技巧,大家可以学习并宣传给身边吸烟的朋友。但能否成功戒烟,还是需要坚强的毅力和戒烟的决心。
01
立即彻底戒烟
立即彻底戒烟比所谓逐渐减少吸烟量戒烟会更有效。
02
转移注意力
转移注意力可以增加戒烟的成功率,如将注意力转移到饮食上。抽烟可以让人的大脑获得快感,同样食物(如甜品、个人喜好的食物等)也有这样的功能。当进食这类食物时可以让大脑产生满足感,从而抑制吸烟的欲望。但这种方法也会增加戒烟者的热量摄入,有可能导致戒烟者体重增加。
03
适当运动
吸烟可以刺激大脑分泌多巴胺。吸烟者一根接一根地抽烟,多巴胺被不断地刺激分泌,会让人感到放松。戒烟者没烟可抽,多巴胺分泌减少,使人感到郁闷。而有氧运动(如跑步)可以刺激多巴胺的分泌,效果与烟瘾者抽烟时相似。因此可以用有氧运动来帮助戒烟。戒烟者戒烟时心情低落,可借助有氧运动来改善心情。适当运动不但可以提高戒烟的成功率,而且还能提升人体的健康状况。





文章来源:
《少生病的智慧 让血管健康起来》人民卫生出版社

本篇作者介绍


陈锋 教授
南昌大学第二附属医院
副主任医师,副教授
博士,硕士生导师
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现任中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会青年委员
中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员
中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会委员
国际静脉学联盟中国静脉学分会委
德国纽伦堡医院血管外科访问学者
主持国家自然科学基金3项、主持省重大青年科技项目1项、其它省级科研项目4项。


