CEC2024 | 卢辉俊教授：束径预开窗结合原位开窗技术治疗胸腹主动脉病变
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，无锡市人民医院卢辉俊教授为各位专家同道介绍了《束径预开窗结合原位开窗技术治疗胸腹主动脉病变》。卢教授详细讲解了束径预开窗结合原位开窗技术的具体操作流程、使用的关键器材以及两个具体病例。通过这些内容，展示了该技术在临床上的应用及其优势。欢迎阅读。
演讲题目：
《束径预开窗结合原位开窗技术
治疗胸腹主动脉病变》
演讲嘉宾：
卢辉俊教授
单位：
无锡市人民医院
束径预开窗结合原位开窗技术操作流程
数据评估：通过平面测量和3D打印提确定窗口位置，确保精确性和个性化。
支架制备：包括缝制窗口、内外分支以及束径的制作，以适应患者的具体情况。
入路准备：选择左/右腋动脉切开或股动脉穿刺作为手术入路。
手术步骤：分支超选、导丝到位、解除束径和小支架植入，最终释放主体并桥接远端。
关键器材的选择和使用
覆膜大支架：选用Ankura II 。
覆膜小支架：使用SilverFlow、VBX、VB等，用于内脏分支重建。
鞘：选用Gore Dryseal和先健Fustar，提供保护和引导作用。
导丝：使用Supracore，提高导丝操作的稳定性和准确性。
穿刺器械：采用先健Futhrough，便于精准穿刺和操作。
病例分享
病例1
病史：54岁男性，发现胸腹主动脉夹层动脉瘤四天，2011年曾行A型夹层手术史，术后10年未复查。
手术方案：全麻下行胸腹主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝，CA、SMA、双侧肾动脉体外开窗重建术。
I期腔内修复过程：
肾动脉至肠上区无破口，病情进展后又进行了二期干预
胸腹主动脉瘤四开窗内脏区重建+远端髂总大破口栓塞
术后效果良好，各分支通畅
病例2
病史：68岁男性，胸腹主动脉夹层动脉瘤三年余，2021年接受B型夹层腔内修复术，术后恢复良好。近期复查发现腹主动脉夹层破口增大，假腔扩张明显。
手术方案：内脏区体外三开窗（CA、SMA、LRA），RRA原位开窗。
预三开窗+右肾原位开窗重建
Fustar+Futhrough原位穿刺破膜
预三开窗+肾动脉原位开窗重建
小结
充分术前评估，准确测量
束径要确保有足够调整空间
结合实际情况选择开窗或者缝合分支
合适的器材选择是成功的关键因素之一
期待成品化开窗支架早日上市，解决临床难题，简化操作
专家介绍
卢辉俊教授
无锡市人民医院
血管外科科主任
主任医师，血管外科博士
现任无锡市血管外科学组组长
无锡市医学会血管外科专业委员主任委员
无锡市医师协会血管外科分会会长
中国医师协会血管外科分会胸主动脉学组委员
中国医疗保健国际促进会血管外科分会血透通路学组委员
江苏省医学会血管外科分会委员
江苏省医师协会血管外科分会委员及内脏血管学组组长
江苏省医学会血管外科分会颈动脉学组副组长
IUA—CC弓上动脉疾病专委会委员
江苏省医学会介入医学分会外周血管介入学组委员