CEC2024 | 张宏鹏教授：主动脉夹层远端破口“创新器械”为夹层的治疗带来更多选择
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，解放军总医院第一医学中心血管外科张宏鹏教授为各位专家同道介绍了《主动脉夹层远端破口“创新器械”为夹层治疗带来更多选择》。欢迎阅读。
演讲题目：
《主动脉夹层远端破口“创新器械”
为夹层治疗带来更多选择》
演讲嘉宾：
张宏鹏教授
单位：
解放军总医院第一医学中心血管外科
主动脉夹层术后并发症关键数据
核心结论：TEVAR术后主动脉扩张是最常见并发症，12个月发生率19.7%-54.2%，5年综合发生率约为62.7%。
慢性夹层动脉瘤手术指征（ESC指南）
主动脉重塑差异与301分型
★ 术后转归差异
重塑差：假腔持续扩张，真腔受压(图文对照显示术后1年假腔未闭合)
重塑好：真腔恢复血流，假腔血栓化(影像显示术后1年假腔消失)
★ 301分型核心价值
分型依据：基于真/假腔与胸椎的空间关系(B1: 真腔贴椎体；B2: 螺旋混合；B3: 假腔贴椎体)
预后关联：
① B3型24个月胸主动脉扩张风险最高(42%，HR=13.91 vs B1型参照)
② B1型预后最佳(97%免于扩张)
意义：为TEVAR术后风险分层提供新工具(Mayo Clin Proc. 2020)
远端破口创新治疗技术
★ WeFlow-EndoPatch腔内补片系统
1.手术步骤：
2. 临床试验（N=27）
安全性：术后30天主要不良事件(MAE)发生率仅3.7%(1例因新冠肺炎呼吸衰竭）
有效性(术后6个月，n=15)：
15例患者完成术后6个月CTA影像学随访。15例患者术前胸主动脉假腔最大直径 33.61±26.95 mm，术后6个月胸主动脉假腔最大直径缩小为 28.92±24.22 mm；术前腹主动脉假腔最大直径 25.96±7.27 mm，术后6个月腹主动脉假腔最大直径缩小为 22.07±5.69 mm。
*15例患者共植入29枚补片
15例患者术后6个月胸降主动脉段及腹主动脉段假腔均实现血栓化。
★ WeFlow-EndoSeal™假腔栓塞系统（N=11）
持续假腔血流被认为是TEVAR/EVAR术后动脉瘤样退变的原因。EndoSeal™系统是中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科郭伟教授团队自主研发的，一种用于假腔栓塞的设备，能有效阻断假腔回流，促进主动脉重塑。
临床试验早期结果：
纳入11例患者，7例完成术后30天内CTA随访
术后30天假腔100%部分血栓化，真腔直径扩大(12.09→14.53mm)，假腔最大直径稳定
1例严重不良事件(术后113天内漏栓塞)
★ 其他技术
1. 假腔栓塞技术
2. 杂交手术：开窗/分支支架重建内脏动脉
3. 平行支架技术
4. 覆膜支架技术
5. 逆向分支技术
6. 3D打印辅助开窗技术
7. G-Branch支架系统：多分支一体化重建内脏动脉
8. VSD封堵伞封堵破口
小结
301分型是预测TEVAR预后的有效工具，B3型患者需密切监测扩张风险。
创新器械(如EndoPatch)显著改善预后：
① 假腔血栓化率达80%(胸主动脉)，且安全性可控
② 为高龄、手术高危患者提供微创解决方案
手术指征需个体化：主动脉直径>60mm或急性症状是干预关键阈值
主动脉夹层远端破口“创新器械”为夹层治疗带来更多选择，长期效果还需更大样本验证。
专家介绍
张宏鹏教授
解放军总医院第一医学中心血管外科
主任医师，博士
硕士研究生导师
海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会委员
中国研究型医院学会血管医学分会中青年委员会副主任委员
中国医师协会血管外科分会腹主动脉瘤组委员，秘书等
以第一作者及通讯作者发表论文80篇，SCI收录28篇，Medline收录13篇。曾获全军科技进步一等奖、中华医学一等奖、北京市医学科技一等奖、北京市科技进步二等奖。曾获北京医学会“优秀医生奖”。
主持国家重点研发计划项目，国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展基金等。获得实用新型专利6项，发明专利2项。主编视听音像教材2部，副主编5部，参编著作9部。
郭伟教授
中国人民解放军总医院
第一医学中心
血管外科主任
主任医师
教授、博士生导师
解放军医学院/清华大学/南开大学博士生（后）导师
国家十三五、十四五重大专项首席
中国研究型医院学会血管医学专委会主任委员
中国医疗器械行业协会血管器械分会会长
中国医师协会血管外科分会副会长
北京市医学会血管外科分会主任委员
中央保健委员会会诊专家。
长期从事医疗、教学、科研和保健等工作，是我国腔内血管外科学的开拓者之一。
发起创办的CEC(中国血管论坛)和VINNOVA(血管创新论坛)为中国血管外科医生继续教育和血管创新转化做出了突出贡献。
作为中国唯一团队连续13年为德国LINC大会做现场手术直播；连续3年为美国C3大会做现场手术直播；为南美CICE大会做现场手术直播。原创12种主动脉腔内修复器材、形成系列创新手术范式、组织了40余项多中心临床研究。以第一或通讯作者发表SCI论文216篇，多篇论文发表在《Euro Heart J》、《JACC》和《Nature Comunication》杂志上，最高影响因子39.3分。主编《腔内血管外科学》等专著4部；主译《卢瑟福血管外科学》（第七版）。是《中华血管外科杂志》主编，《Annals of Vascular Surgery: Brief reports and Innovations》 和《Frontiers in Surgery》副主编，《Journal of Endovascular Therapy》等10余种杂志编委。曾获国家科技成果一等奖（2012年）、北京市科学技术一等奖（2005年）和二等奖（2023年）、军队医疗成果一等奖（2015年）和二等奖（2010年）、军事科学技术进步一等奖（2024年）、中华医学科技一等奖（2024年）、中国发明协会发明创业创新一等奖（2023年）、北京医学一等奖（2017年和2022年）、美国Veith国际血管创新奖（2021年、2022年和2023年）。2008年获评“总后科技新星”、2014年获选“全军高层次创新型科技人才”、 2018年获选中央军委“军队学科拔尖人才”。获第十三届中国医师奖、人民好医生“卓越建树”和“优秀风范”奖等。
贾鑫教授
中国人民解放军总医院
第一医学中心血管外科
副主任
中国医师协会血管外科分会血管创伤学组副组长
北京医学会血管外科分会主动脉学组副组长
专注于主动脉分支支架和外周动脉器械的研发和临床科研工作。第一作者发表文章20篇，最高影响因子10分。
主持省部级课题3项。参与编写专著3部。获得军队医疗成果一等奖和北京市科技成果一等奖。
熊江教授
中国人民解放军总医院
第一医学中心血管外科
主任医师
教授、博士生导师
擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎和肠系膜上动脉夹层的微创治疗。北京市科技新星，总后勤部“三星”系列首届优秀青年人才扶持对象，首届“国之名医-优秀风范”称号、解放军总医院百名新秀、优秀医师。承担多项国家和省部级课题。发表SCI论文27篇，总影响因子88分，单篇最高影响因子11.1分。曾获得国家科技进步一等奖，军队医疗成果一等奖等。
擅长领域
主动脉瘤 、主动脉夹层 、动脉狭窄闭塞性疾病 、糖尿病足 、血栓闭塞性脉管炎
马晓辉教授
中国人民解放军总医院
第一医学中心血管外科
副主任医师、副教授
硕士研究生导师
具有丰富的临床经验，擅长静脉曲张等静脉疾病、主动脉疾病以及外周动脉疾病的微创介入和外科手术治疗。
主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市创新联合基金以及负责完成国家重点研发计划子课题、保健课题和首发基金等多项课题。先后发表中科院一区论文5篇，其余SCI及中文文章数十篇。获得发明及实用新型专利9项。副主编专著1部（腔内血管外科学）。目前为北京整合医学会常务委员，北京医师协会血管外科分会委员，中国医师协会血管外科分会学组委员，国际血管联盟（IUA）中国分部专家委员会委员，北京市创新医疗器械评审专家，北京市医疗事故技术鉴定及医疗损害鉴定专家。
卫任医生
中国人民解放军总医院
第一医学中心血管外科
主治医师，博士
擅长下肢动脉闭塞、静脉曲张、静脉血栓、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、门静脉血栓、肠系膜动脉栓塞等疾病的诊治。
擅长描述：下肢动脉闭塞、静脉曲张、静脉血栓、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、门静脉血栓、肠系膜动脉栓塞等疾病的诊治。
葛阳阳医生
中国人民解放军总医院
第一医学中心血管外科
副主任医师，外科学博士，博士后
主动脉夹层301分型发明者，主动脉人工智能云平台重要参与者。长期从事外周血管临床研究工作，以主动脉夹层临床预后研究见长。
代表作《301分型：Stanford B型主动脉夹层的补充》发表于国际著名杂志《Mayo Clinic Proceedings》（梅奥诊所新进展）。在《Journal of Vascular Surgery》、《Journal of Endovascular Therapy》等血管外科专业期刊，以第一作者身份发表主动脉夹层相关临床论文20余篇，总影响因子100余分。