CEC2024 | 张兼华教授：急性A型夹层无缝合杂交全弓置换术的应用
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，台湾大林慈济医院张兼华教授为各位专家同道带来台湾《A novel sutureless total arch replacement for acute type A aortic dissection in hybrid operation》经验分享，欢迎阅读。
演讲题目：
《A novel sutureless total arch replacement for acute type A aortic dissection in hybrid operation》
《急性A型夹层无缝合杂交全弓置换术的应用》
演讲嘉宾：
张兼华教授
单位：
台湾大林慈济医院
研究核心
“大林(Dalin)手术” ——一种针对急性A型主动脉夹层（ATAAD）的无缝合杂交全弓置换术，通过结合开放手术与腔内技术（VasoRing Connector + VORTEC技术 + TEVAR支架），显著缩短手术时间，并减少了并发症发生。
钛金属血管连接环
Dalin(大林) 手术步骤
★ 近端操作
动脉插管：右颈总动脉（15F）、右股动脉（17F）；静脉插管：右心房
降温至30°C，阻断升主动脉，灌注心脏停搏液
使用VasoRing连接环吻合四分支人工血管至升主动脉近端（无需缝合）
恢复冠脉灌注及全身循环
★ 弓部分支重建
VORTEC技术(Viabahn Open Revascularization TEChnique)：
重建弓部分支(血流中断时间<1分钟)。经股动脉导入Viabahn支架(左颈动脉：8×50mm+10×100mm；右无名动脉：13×50mm，左锁骨下动脉：11*50mm)
★ 胸主动脉覆膜支架植入
TEVAR支架植入：覆盖降主动脉
关键创新
★ 无缝合技术
VasoRing连接环：实现升主动脉近端快速吻合（避免传统缝合耗时）
操作关键点：人工血管穿过连接环后反折，这样做的好处是避免钛金属直接和血管接触，减少血栓形成。
30-23mmVasoRing
30-11-9-9-9mm J-graft
★与传统术式对比
★ 临床结果（19例患者）
术后恢复：患者术后1小时清醒，术后第1天拔管，术后第14天出院，无神经并发症
影像学验证：术后7天CTA显示移植物通畅，无内漏
技术优势与临床价值
★ 技术优势
显著缩短关键操作时间（主动脉阻断时间仅44分钟（传统组71分钟，p=0.02），脑灌注时间缩短至4分钟（传统组15分钟，p=0.02）
避免缝合相关并发症，提升手术安全性
杂交技术简化操作，实现微创化全弓重建
★ 临床价值
为ATAAD提供高效解决方案，尤其适用于高龄、高危患者
100%的主动脉重塑率和分支通畅率证实技术可靠性
小结
该研究提出了一种突破性的ATAAD治疗策略，通过VasoRing连接环+VORTEC技术+TEVAR支架的整合，实现了全弓置换的无缝合杂交技术，为降低手术风险、改善预后提供了新路径。
专家介绍
张兼华教授
台湾大林慈济医院
心脏血管外科主任
经历
台大医院心脏外科代训医师
德国莱比锡心脏中心血管医学科研院医师
罗东博爱医院外科住院医师
亚东医院心脏外科住院医师
治疗专长
不停跳冠状动脉绕道手术、心脏瓣膜修补与置换手术
主动脉瘤置换手术、主动脉支架置放手术
周边动脉阻塞导管扩张及支架置放手术
洗肾血管通路手术
镭射静脉曲张手术
叶克膜体外维生系统置放术