CEC2024 | 符伟国教授团队：体外开窗支架重建弓上三分支全腔内治疗主动脉弓动脉瘤
16年来，一直陪伴中国血管医生成长
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，复旦大学附属中山医院血管外科符伟国教授团队手术录播了一台《体外开窗支架重建弓上三分支全腔内治疗主动脉弓动脉瘤》。欢迎阅读。
手术录播：
《体外开窗支架重建弓上三分支
全腔内治疗主动脉弓动脉瘤》
术者：
符伟国教授
王立新教授
潘天岳医生
单位：
复旦大学附属中山医院血管外科
病史资料
患者61岁，男性，因咳嗽、声音嘶哑及饮水呛咳3月余就诊，CTA发现“主动脉弓动脉瘤”（累及Z0-Z2区）。
既往：高血压及糖尿病病史，均控制不佳；冠心病病史，PCI术后。
术前评估与挑战
术前CTA显示动脉瘤范围广泛，双侧髂总动脉纤细狭窄，入路困难；手术需同时重建无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。
手术预案
因患者对开放手术有顾虑，故拟行“TEVAR+体外开窗弓上三分支重建”。
主要器械：
1. 主体开窗支架：Valiant Captivia 44-40-150
2. 分支支架
无名动脉：Silverflow(12-40mm)+E-luminexx(12-60mm)
左颈动脉：Silverflow(10-50mm)+Absolute(10-40mm)
左锁骨下动脉：Silverflow (12-30mm)+Epic (10-40mm)
手术关键步骤
1. 体外支架改装，包括支架开窗和缝合显影标记。
使用“8字mark”和显影环标记窗口，确保术中可视性。
V18导丝预置于开窗支架中，辅助术中定位。
40%束径比例优化定位
支架头端削减至1.5cm，以适应升主动脉操作需求。
2. 多入路建立：双侧股动脉穿刺、髂动脉球囊扩张，结合颈动脉及肱动脉切开，建立多通路。
3. 支架释放与调整：在透视下多角度造影，精准定位分支血管开口位置并缓慢释放开窗支架，利用球囊反复确认各分支窗口位置并固定后将大支架完全打开，并解除束径。
4. 分支动脉重建：
① Silverflow覆膜支架与裸支架联合应用
② 球囊后扩张：优化支架贴壁，减少内漏
术后效果
血流重建成功：术后造影显示主动脉及弓上三分支血流通畅；
动脉瘤隔绝效果：动脉瘤无内漏，头向血流（颈动脉、椎基底动脉及颅内血管）无栓塞，手术成功；
技术验证：显影环标记和导丝预置策略有效提升开窗对齐精度，多分支同步操作保障手术效率。
小结
本病例展示了在复杂主动脉弓动脉瘤腔内治疗中，通过体外开窗技术的应用和团队间的高度配合，成功隔绝动脉瘤并同时重建弓部分支，为微创治疗复杂主动脉弓病变的标准化处理提供了参考，尤其适用于无法耐受开放手术的患者。
专家介绍
符伟国教授
复旦大学附属中山医院
血管外科主任
二级教授
博士生导师
国家放射与治疗临床医学研究中心副主任
复旦大学血管外科研究所所长
国务院特殊津贴专家
卫生部有突出贡献中青年专家
全国卫生系统先进工作者
上海工匠，上海领军人才，上海市优秀学科带头人，入选上海市卫生系统百人计划
海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会会长
中国医师协会血管外科医师分会副会长
中华医学会外科学分会血管外科学组副组长
上海市医师协会血管外科医师分会会长
王利新教授
复旦大学附属中山医院
副院长
血管外科副主任
主任医师、教授
博士生导师
复旦大学血管外科研究所副所长
中国医师协会血管外科分会青委副主委
中国医疗促进会血管外科分会副主任委员
中国心胸血管麻醉学会血管分会副主任委员
亚太血管学学术联盟青年分会会长
IUA中国分会青委会副主席等学术职务
主持包括863子课题、国家自然科学基金（4项）等在内的20余项课题。在Cell Discovery、PNAS、ATVB、Nature communication、Journal of vascular surgery、European Journal of vascular and Endovascular Surgery等杂志发表SCI文章40余篇，单篇最高38分，总IF 290.73分
入选上海市杰出青年医学人才计划、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市卫健委“青年百人计划”（青年学科带头人）等人才计划。获得福建省科技进步一等奖、厦门市科技进步三等奖、上海医学科技奖青年奖、上海市创新成果奖二等奖、上海市星光计划一等奖等学术奖项多项。获得“白求恩式好大夫”、 “国之名医—青年新锐”，上海市五一劳动奖章，福建省“突出贡献中青年专家”等荣誉
发表国内核心期刊30余篇，参编和主编专著6部，获得专利31项，转化3项
潘天岳医生
复旦大学附属中山医院
血管外科
复旦大学外科学博士，上海中山医院血管外科主治医师
上海市医苑新星，上海市科技创新行动扬帆计划获得者
擅长主动脉、外周动脉、糖尿病足及下肢静脉曲张微创诊疗
人工智能算法工程师（获工信部职业能力认证）
研究方向：干细胞外泌体治疗性血管新生新材料、人工智能与血管外科领域辅助诊疗的基础和应用转化。以第一作者发表多篇论文于JACC、eBiomedicine、J Vasc Surg、Stem Cells Res Ther等国际综合及专业领域TOP期刊。第一发明人获得国家实用新型专利一项授权，申请4项发明专利，主持2项国家级自然科学基金项目（2021年青年基金，2024年面上项目），2019年上海医学科技奖（二等奖）