CEC2024 | 吴丹明教授：静脉外科进展：创新与突破--探索静脉疾病治疗的新前沿
2024年10月31日—11月3日，备受瞩目的第十五届中国血管论坛（CEC2024）于北京盛大召开，国内外专家齐聚一堂共襄盛会。本次大会设置知名专家面对面、中青年专家论坛、学术专题讲座，病例直（录）播、外周血管介入前沿与争锋辩论赛、疑难病例大查房、复杂血管疾病、血管外科危重症管理、血管疾病治疗并发症处理及预防、外周器械新技术新疗法、下肢动脉减容规范化应用最新证据深度解读、国际专场@CEC等热点板块，全面展现最新的血管疾病诊疗方法和技术，为广大血管外科医务工作者及同道提供了一场内容丰富、高质量、高水平的学术盛宴。
本次大会期间，辽宁省人民医院吴丹明教授与各位专家同道分享讨论了《静脉外科进展：创新与突破--探索静脉疾病治疗的新前沿》，欢迎观看。
演讲题目：
《静脉外科进展：创新与突破
探索静脉疾病治疗的新前沿》
演讲嘉宾：
吴丹明教授
单位：
辽宁省人民医院
一
静脉疾病和静脉外科的发展历程
1. 静脉系统的生理功能与重要性
静脉是血管系统中的重要组成部分，作为容量性血管，其分布广泛，属支众多，承担血液回流、储存、调节循环等功能，静脉在维持人体血液循环和健康方面起着至关重要的作用。
2. 下肢静脉疾病的高发病率与危害
中国约1亿患者受下肢静脉疾病困扰，VTE（静脉血栓栓塞症）住院率从2007年3.2/10万上升至2016年17.5/10万，但院内死亡率显著下降（4.6%→2.1%）。
"大象腿"、"老烂腿"等典型症状提示慢性静脉功能不全（CVI），危害巨大。
3. 静脉疾病的治疗发展历程
传统手术时代：19世纪末至20世纪中叶，以结扎、剥脱、取栓为主。
腔内治疗革命：20世纪末起，激光消融（EVLT）、射频消融、球囊扩张术（PTA）、支架置入等技术逐步普及，推动微创化发展。
中国防治体系逐步完善：2008-2022年发布多部《静脉疾病诊治规范》，建立标准化诊疗路径。
静脉外科进展对医疗的意义
二
现代静脉外科技术发展和研究热点
01 现代静脉外科技术发展
① 微创技术突破
腔内器械不断更新，新型机械吸栓器材出现
Amplatz血栓消融术
Oasis血栓消融术
Trellis静脉内导管振动溶栓
Angiojet Ultra血栓抽吸系统
Ekos 超声溶栓仪
Straub血栓清除系统
Indigo血栓抽吸导管
Acostream 血栓抽吸导管
② 下肢静脉曲张微创治疗方法的进展
静脉腔内激光治疗术（EVLT） vs 传统手术：
创伤小（无切口/仅0.5cm）
恢复快（当天活动 vs 术后2周卧床
并发症显著减少
射频消融：通过热效应闭合静脉，适用于中小型静脉曲张
02 静脉疾病研究热点与最新成果
① 基因治疗的研究探索
★ 静脉血栓栓塞症相关基因研究
静脉血栓栓塞症（VTE）的分子诊断技术：研究进展表明，分子诊断技术有助于识别VTE的遗传易感性，包括多种基因多态性与VTE风险的关联，例如凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A突变。
亚洲人群静脉血栓栓塞症相关基因多态性研究：亚洲人群的VTE发病率呈现上升趋势，研究集中在PAI-1、MTHFR和TAFI等基因多态性上，这些多态性与VTE风险相关。
大规模基因组关联研究（GWAS）：通过GWAS，研究人员发现了多个与静脉血栓栓塞风险相关的基因座，包括一些以前未知的基因座，这有助于理解VTE的遗传基础，并可能揭示新的治疗靶点。
★ 下肢静脉曲张相关基因研究
静脉曲张的遗传学研究：通过全基因组关联研究，科学家们发现了与静脉曲张相关的多个风险位点，并探讨了这些位点与其他血管疾病和人体测量因素之间的遗传重叠。
静脉曲张全基因组关联分析：一项针对810,625名静脉曲张患者的全基因组关联分析发现了多个易感位点，并将237个基因映射到这些位点，为静脉曲张的治疗提供了新的见解。
这些研究成果不仅加深了我们对静脉疾病的遗传学理解，也为未来的诊断、治疗和预防提供了新的方向。
② 智能化诊断：
AI辅助影像分析、可穿戴设备监测血流，推动早期筛查。
三
静脉外科发展的挑战和展望
发展方向：
目前国内静脉外科发展尚缺乏统一诊疗方案、CVD诊疗率偏低、诊疗流程待规范、器械依赖与技术差距，进口支架占主导市场，国产产品研发尚处于追赶阶段。所以，指南和共识的更新、诊断方面多样化、治疗手段的创新是我们不断努力的方向。
发展方向：
★ 指南推广
静脉疾病专家共识和指南的更新，落地与宣讲：孤立性远端深静脉血栓诊疗建议》，《常见静脉疾病诊治规范》，《静脉外科热点问题解析》等
提高静脉疾病的筛查率和治疗率，加强基层医院静脉诊疗的规范化建设
规范静脉专用器械的应用，加深对静脉疾病病理和治疗理念的理解
★ 科研投入
加大静脉疾病相关科研投入：静脉疾病病因、病理生理学尚需深入科研研究。
★ 人才培养
静脉外科医生队伍的建设和人才培养：技术和理念的提高与精进，专业人才梯队化培养，尤其在基层医院需要培养一批精于静脉疾病诊疗的医师。
★ 专科建设
静脉专科化建设：在多学科合作基础上加快静脉专科化建设，成立静脉学组亚组以及科室静脉专科发展。
小结
中国静脉外科在技术创新、指南制定、器械研发及临床实践方面成果显著，但我们目前还存在挑战和不足。
未来我们需要以专科化、多学科协作及基层渗透为核心，应用基因诊断与人工智能技术实现精准化、智能化发展，全面提高静脉疾病防治水平。
专家介绍
吴丹明教授
辽宁省人民医院
血管疝外科主任
主任医师、硕士生导师
中华医学会外科学分会血管外科专业学组委员、秘书
中国医师协会血管外科医师分会副主任委员兼静脉血栓与肺栓塞学组组长
海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会副主任委员兼静脉学组组长
中国医疗器械行业协会血管器械分会副主任委员
中国研究型医院学会血管医学专业委员会副主任委员
中国医师协会腔内血管学专业委员会主髂动脉疾病专家委员会副主任委员
国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常务委员
中国医师协会腔内血管学专业委员会常务委员
《中国实用外科杂志》、《中国血管外科杂志》《中华现代临床医学杂志》编委，《中华外科杂志》通讯编委
擅长各种复杂血管病的腔内治疗、血管置换、血管瘤切除、血管损伤修复等手术，尤其擅长血管腔内介入疗法与外科手术相结合治疗血管阻塞性疾病；组织并参与了下肢动脉硬化闭塞症诊治临床路径、下肢深静脉血栓诊治指南、慢性下肢静脉功能不全专家共识等多项血管病诊治指南的撰写及修订工作；曾赴新加坡、澳大利亚专门研修血管外科，多次应邀参与欧美短期培训及学术交流并在会议上做主题报告，多篇论文在大会获奖；作为中华医学会外科学分会血管外科专业学组秘书，曾在相关领导指示下，成功组织数十次大中型学术活动，得到领导和业内同仁的高度认可及赞誉