血管焦点访谈 | 齐立行教授专访：VTE长期管理三问——停药决策、药物选择、围术期处理

齐立行教授

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从疗效和安全性角度来看，新型口服抗凝药通过各项临床试验及临床应用文献的报道，均显示出其在疗效和安全性方面不劣于传统的抗凝药物，甚至在部分指标上优于传统的抗凝治疗药物。

因此，DOACs最大的优势在于：对于出血风险相对较低、且无需对抗凝效果进行严格监测的患者，能够提供更加便捷的居家治疗条件，减少患者反复前往医院进行化验检查的负担。总体而言，DOACs的优势主要体现在治疗便利性的提升和安全性保障的兼顾。

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对于平时需要长期抗凝治疗的患者来说，在面临手术时，首先需要根据手术类型来制定方案——是大手术还是小手术？所谓小手术，通常指那些表浅部位的手术、范围比较小的操作，也包括像拔牙或者一些有创伤性的检查。这种情况下，一般只需短时间暂停抗凝治疗就可以了。通常来说，停药24小时后，就可以进行这类小手术了。

而如果是相对较大的手术，比如开胸或开腹手术，由于出血风险较高，就需要停药更长时间，这样能够有效预防术中或术后出现过多出血，提高手术的安全性。